В последнее время среди родителей и медработников получила развитие дискуссия о необходимости детских прививок. С обеих сторон есть аргументы «за», и «против». Разберемся, почему важно делать прививки детям, и если уж делать, то когда?
Материалы по теме:
Содержание
Еще 20 лет назад подобные дискуссии и объяснения были не нужны. Прививали всех, и это почти не у кого не вызывало сомнения — стоит ли вакцинировать своего ребенка или нет. Дело в том, что 17 сентября 1998 года вступил в силу ФЗ № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В нем сказано, что «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: … отказ от профилактических прививок» (ст. 5). Действительно, до этого момента толком такого права у нас не было. Не прививали по так называемому «медотводу».
Делать ли прививки?↑
Безусловно — вопрос о прививках далеко не очевиден, как кажется. Здесь много «за» и «против». Среди «против» — последствия, которые вызывают прививки. Дело в том, что сами врачи не отрицают факт того, что в ряде случаев могут быть осложнения, вплоть до летальных. Любой родитель, давая согласие на прививку должен подписать бумагу, где увидит, что существует вероятность осложнений. Для многих матерей это стало главным фактором для отказа от прививок. Мы должны понимать, что у всех прививок есть противопоказания, и повальный прививочный бунт в наших районных поликлиниках безусловно порождает множество проблем. Все должны понимать, что ответственность за ребенка в первую очередь несет родитель, а вовсе не врач. Только родитель, который постоянно наблюдает за ребенком, знает когда он себя хорошо чувствует, а когда нет. То, что для врача может казаться нормой — далеко не всегда может быть так. И это вовсе не отсутствие компетентности у врача. Поэтому, если вы приняли решение прививать, вы обязательно должны ознакомиться со всем перечнем противопоказаний для вакцины. И не слушать врача, который будет Вам доказывать, что нет, все в порядке, что с «подобными соплями» у нее весь участок прививался, и все здоровы. Нет, вы должны понимать и отдавать себе отчет в том, что именно Ваш малыш может оказаться в этой статистической погрешности, и потом Вам винить будет некого.
Часто после прививок у ряда детей может быть температура, и это не страшно. К этому надо быть готовыми заранее.
Также вы должны понимать, что некачественная вакцина часто тоже является поводом появления реакций, причем иногда сложнейших. По закону вам должны предоставить полную информацию о вакцине, которую будут вводить вашему ребенку. Более того, процесс прививания должен соответствовать все нормам — стерильность помещения и т.д. Поэтому только вы можете проследить за качеством самой процедуры. Требуйте изучить состав, срок годности вакцины — чтобы все соответствовало стандартам. Мы часто оставляем подобные решения на откуп специалистам — это неправильно.
Как бы мы не боялись страшных болезней, от которых будем прививать ребенка, все-таки мы должны понимать, что прививать надо с умом. И отводы — это не миф сумасшедших родителей, которые гонятся за «естественностью».
Противопоказания ↑
Существует масса противопоказаний к вакцинации. Они как правило перечислены в инструкции к вакцине. Наличие особого заболевания, которое может быть не совместимо с компонентом прививки: например, первичный иммунодефицит. Любые острые заболевание, а также хронические обострения, включая постоянный спутник детства ОРВИ, любые аллергические реакции - повод для отвода. Поэтому вы обязательно должны дождаться полного исчезновения симптомов болезни и отсутствия проявления аллергии, сдать анализы, и только потом можно думать о прививках. К сожалению, иногда, врачи относятся к этому крайне халатно. Для них подчас статистика и определенные показатели являются важнее здоровья, и не всегда такое желание возникает у врачей по собственной инициативе. В результате вероятны последствия, которых можно было бы избежать. Это в итоге и приводит к мысли многих родителей, что надо отказаться от прививок.
Самое важное, вы должны понимать, что прививать ребенка необходимо индивидуально — невозможно угнаться за требуемым Минздравом графиком. И если ребенок всю зиму «в соплях», значит, надо ждать и, главное, не переживать.
Независимо от состояния здоровья, перед прививкой необходимо сдать анализ крови и мочи. А перед прививкой АКДС необходимо ребенка еще и показать невропатологу.
Почему важно↑
Любой врач скажет, какие последствия может вызвать та или иная болезнь, от которой назначена прививка. Нужно всегда взвешивать вероятность осложнений от самих вакцин, и понимать насколько они вероятнее, чем болезнь, которая может быть страшнее любых реакций. Мама, которая испугалась температуры в течении 2-ух дней после прививки от, например, полиомиелита, должна понимать что последствия полиомиелита не сопоставимы с температурой. Дифтерия, столбняк, коклюш — это страшнейшие болезни, и ребенок не рождается с иммунитетом против них. Туберкулез эта не мифическая болезнь, а она живет и процветает среди нас. Мы это даже можем не знать. Вы можете думать: зачем вам нужна прививка БЦЖ, если туберкулез — это «болезнь бедных и холода»? Ничего подобного, этой болезнью может неожиданно заболеть ваш сосед по лестничной клетке с которым вы можете сталкиваться каждый день, приходя с прогулки с коляской. Правильно ли будет оставить малыша незащищенным? Полиомиелит может вызвать паралич. Свинка у мальчика может вызвать осложнения мочеполовой системы в будущем. Скарлатина может дать осложнения на сердце. Перечислять можно до бесконечности. Стоит ли класть на весы боязнь температуры и незначительных осложнений, по сравнению с другой чашей — дающей нам страшные болезни? Ведь если подойти с умом к процессу вакцинации, когда график прививок строго индивидуален — вы исключаете до минимума возможность реакций, которые, конечно, могут быть. Только вы отвечаете за ребенка. Сможете ли Вы себе простить, если Ваш малыш заболеет туберкулезом или другой болезнью, тогда как вы могли обезопасить его и этого не сделали?
Согласно действующему приказу Минздрасоцразвития РФ от 31 января 2011 № 51-н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в Приложениях № 1 (Национальный календарь профилактических прививок) и № 2 (Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям) утверждены графики прививок.
Национальный календарь профилактических прививок↑
Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам | Наименование прививки | Порядок проведения профилактических прививок |
Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей - носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска). |
Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза | Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза |
Дети в 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска |
Дети в 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска |
Дети в 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).
Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 месяца для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл. |
| Первая вакцинация против полиомиелита | Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 4, 5 месяцев | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
| Вторая вакцинация против полиомиелита | Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно |
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
| Третья вакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными). |
Дети в 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска |
Дети в 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
| Ревакцинация против гемофильной инфекции | Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин. |
Дети в 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
Дети в 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Дети в 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
Дети в 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза | Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
| Ревакцинация против туберкулеза | Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет. |
Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка | Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее | Вакцинация против вирусного гепатита В | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации). |
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет | Иммунизация против краснухи | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. |
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет | Вакцинация против гриппа | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан |
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет | Иммунизация против кори | Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками |
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям↑
Наименование прививки | Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения | Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям |
Против туляремии | Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против чумы | Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против бруцеллеза | В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против сибирской язвы | Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение, транспортировка и первичная переработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против бешенства | С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против лептоспироза | Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов полученных от больных лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против клещевого вирусного энцефалита | Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита; Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против лихорадки Ку | Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против желтой лихорадки | Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против холеры | Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против брюшного тифа | Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства, (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест - сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов); Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. Контактные в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против вирусного гепатита А | Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети. Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против шигеллезов | Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. Лица занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против менингококковой инфекции | Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против кори | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против гепатита В | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против дифтерии | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против эпидемического паротита | Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита | В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против полиомиелита | Прививкам подлежат контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): |
|
| дети с 3 месяцев до 18 лет; | Однократно |
| медработники. | Однократно |
| Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) с 3 месяцев до 15 лет | Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках), или трехкратно (при их отсутствии) |
| Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет | Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках), или трехкратно (при их отсутствии) |
| Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста | Однократно |
| Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для проведения иммунизации детей оральной полиомиелитной вакциной по эпидемическим показаниям являются регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения. | Однократно при приеме на работу |