Каждый имеет право↑

Сегодня каждый коренной москвич и временно проживающий в столице нашей родины, работающий и не работающий человек имеет право получить в Москве полис ОМС. Об этом гласят закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также правила обязательного медицинского страхования населения г. Москвы, утвержденные постановлением Правительства Москвы от 26.02.2002 № 141-ПП (с изм. от 19.05.2009). Подробно ознакомиться с правилами можно на сайте www.mosgorzdrav.ru в разделе «Медицинское страхование».

Таким образом реализуется право каждого гражданина РФ получить квалифицированную медицинскую помощь там, где его настигла болезнь, и там где он сейчас проживает, — не важно, постоянно или временно. Теперь, при наличии полиса ОМС, вам уже не смогут отказать в приеме в поликлинике на том основании, что по паспорту вы зарегистрированы в Отрадном, а обратились в поликлинику в Бутово. Иногородним в Москве до сих пор всегда и повсеместно отказывали в медицинской помощи в поликлиниках на том основании, что в паспорте у них написано не г. Москва, а г. Саратов, например. Требовали предоставить регистрацию, талон из Департамента здравоохранения Москвы и еще кучу разных документов — словом, начинали бумажную волокиту. Так приезжих людей вынуждали обращаться в ту же поликлинику, но уже платно: ведь когда у человека что-то болит, он готов отдать любые деньги, лишь бы избавиться от страданий. Теперь и москвич, и живущий в столице без прописки, и оказавшийся в Москве временно в командировке имеют право на равноценное медицинское обслуживание и отношение к себе как к пациенту.

С чего начать?↑

Работающих людей полисом ОМС обязан обеспечить работодатель. Тут вам самим не придется выбирать страховую компанию — вы получите полис той, с которой заключил договор ваш работодатель.

Если вы в данный момент не работаете, то получение полиса лучше начать с похода в местную поликлинику, куда собираетесь постоянно обращаться. Спросите, с какой именно страховой компанией предпочитает работать выбранная вами поликлиника. Дело в том, что у поликлиник, оказывается, есть свои предпочтения — с какими страховыми компаниями они хотели бы сотрудничать. Одни страховые компании оказываются более обязательными в части денежных выплат медицинским учреждениям, другие — не очень. Здесь, как объясняют в одной из страховых компаний, имеет значение и человеческий фактор: с кем именно предпочитает сотрудничать руководство данной поликлиники — вопрос личных предпочтений. Однако если, обратившись в поликлинику на прием, вы предъявите полис той страховой компании, с которой сотрудничают, мягко говоря, неохотно, вас все равно обязаны принять и оказать помощь. И все-таки лучше разузнайте так называемый «список личных предпочтений» вашей близлежащей поликлиники, прежде чем выбрать страховую компанию.

Список страховых компаний↑

Страховых компаний, выдающих полисы ОМС, всего восемь: ОАО «РОСНО–МС», ООО «МСК «МЕДСТРАХ», ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота–М», Страховая компания ООО МСК «ИКАР», ЗАО МСК «Солидарность для жизни», ЗАО «Медицинская Акционерная страховая компания «МАКС-М», Московский филиал ООО «Страховая Медицинская Компания «РЕСО-МЕД», ОАО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб». Каждая компания имеет свой официальный сайт, где вы можете подробно ознакомиться с условиями оформления ОМС в интересующей вас компании — по сути они везде одинаковы.

Какую страховую компанию выбрать?↑

Чем же отличаются разные страховые компании? Может быть, компании предоставляют разный спектр медицинских услуг? Может быть, одна страховая компания включает услуги стоматолога, а другая их исключает? Вовсе нет. Список медицинских услуг всюду одинаков, независимо от того, какую страховую компанию вы выберите.

Почему же одни люди выбирают одну страховую компанию, а другие — иную? Чем объясняется выбор? Если человек не ориентируется на то, с какой компанией предпочитает работать близлежащая поликлиника, то выбор страховой компании может зависеть от самых простых причин: таких, например, как территориальная близость месторасположения компании к дому, а также дни и часы работы. К примеру, одни компании работают до 18:00, другие — до 20:00. Третьи страховые компании работают в субботу, четвертые — нет. Скажем, для работающего человека два рабочих часа или рабочая суббота имеют существенное значение. Иначе в свое рабочее время в страховую компанию, чтобы получить новый полис ОМС, просто не попасть.

Полис оформляют по доверенности↑

Если вы почти круглосуточно заняты на работе, знайте, что оформлять полис не обязательно лично. Это может сделать за вас и ваш представитель. Ему надо будет лишь предоставить в страховой компании документ, удостоверяющий его личность и вашу доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.

Сначала позвоните!↑

Прежде, чем ехать оформлять полис ОМС, обязательно обзвоните несколько страховых компаний. Наберитесь терпения. Будьте готовы к тому, что телефон будет долгое время занят, в трубке будет играть приятная музыка, призванная скрасить ваше долгое ожидание. То, как вежливо с вами буду разговаривать, — уже подскажет вам, стоит ли продолжать взаимоотношения с этой компанией. По телефону задайте все интересующие вас вопросы и главное — какие документы надо предоставить. Например, в компании РОСНО-МС по номеру горячей линии 8 800 100 800 5 быстро, вежливо и квалифицированно ответят на ваши вопросы о страховании.

Какие документы предоставить?↑

Как правило, достаточно предоставить паспорт и свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС). Причем свидетельство пенсионного страхования просят предоставить, если оно имеется, и не требуют его обязательно. Если оформляете полис ОМС ребенку, надо предъявить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей или законных представителей. Иногородним лучше сразу признаться, что вы хотите получить полис ОМС, но московской прописки у вас нет. Тогда, возможно, попросят предоставить регистрацию по месту пребывания. Например, в ООО «МСК «МЕДСТРАХ» от иногородних могут потребовать предоставить регистрацию, а в ОАО «РОСНО–МС» приезжему или живущему в Москве без прописки достаточно предъявить паспорт и свидетельство пенсионного страхования.

Сколько стоит услуга?↑

Оформление полиса ОМС бесплатно.

Как долго ждать изготовления полиса?↑

Около 1,5 месяцев. На время изготовления постоянного полиса вам выдается временный.

Где искать защиты?↑

С оформлением полиса у вас едва ли могут возникнуть проблемы. Обязательное медицинское страхование – это государственная программа. И если у вас есть паспорт — этого достаточно, чтобы получить полис ОМС.

Если же вам отказывают в поликлинике, например, ссылаясь на то, что «мы с той страховой компанией, которая оформляла вам полис ОМС, не работаем», знайте, что ваши права гражданина нарушают, и ищите защиты.

В случае отказа попробуйте настоять на том, чтобы администрация поликлиники или больницы выдала вам письменный отказ, с которым вы потом можете отправиться в Департамент здравоохранения или общественную приемную Минздравсоцразвития (только не рассказывайте преждевременно о своих намерениях). Просто настоятельно потребуйте засвидетельствовать отказ в письменном виде: например, «поликлиника или больница такая-то отказала гражданину такому-то в приеме или в экстренной медицинской помощи на таком-то основании». И вот увидите: с вами сразу же начнут иначе разговаривать! Ну, а если не начнут, значит ваш путь в Департамент здравоохранения или общественную приемную Минздравсоцразвития или в свою же страховую компанию, где обязательно есть отдел, который так и называется «Защита прав застрахованных».